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迪威娱乐城网开户:孩子频繁眨眼、点头、喉中发声——又是抽动症作怪?NO!

2021-02-26 00:00:01医学界
核心提示:明明有抽动症的表现,为何治疗效果差?

美女图库小说 www.sbg5.com 前两天在门诊碰到一个宝宝来看病,这个病例的诊治过程很有意思,拿出来与大家分享,借此也提醒大家。

明明有抽动症的表现,为何治疗效果差?

这是个6岁的学龄期小女孩,因为频繁的眨眼、耸鼻子、点头、喉中发声,先后就诊于省内某医院和我院。

看到上述这些症状,相信多数儿科的同行们都会想到“抽动症”。没错,症状上确实是抽动症。随后,这个小女孩便开始了规律的抽动症治疗。

但奇怪的事情发生了,经过规律的治疗后,该患儿症状并未缓解,求诊于我院儿科神经科门诊。

经过医生仔细观察,该患儿确实存在不规律的眨眼、耸鼻子、点头、喉中发声。但是(重要的是“但是”),小女孩还有另外一种有别于其他抽动症患儿的临床表现——会出现双眼球上翻一下,同时头后仰一下,动作非常迅速,且发作非常频繁,一天十几次,甚至超过了“不规律的眨眼、耸鼻子、清嗓子”这种动作。

有经验的儿科神经科医生听完我的描述,应该已经大致猜出了这个孩子的诊断。

是的,这个小女孩同时患有两种疾病。

其中一种是抽动症,表现为不自主、无目的、快速刻板的肌肉收缩抽动,通常从面部开始,逐步发展到头颈肩部肌肉,而后波及躯干及上下肢。

当然,抽动症也可以由一种形式变为另外一种形式,或出现新的抽动形式。这个疾病往往表现为多种形式,症状也时好时坏,可暂时或长期自然缓解,也可因某种诱因而加重或减轻。

常见加重因素:紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等;

常见减轻因素:注意力集中、放松、情绪稳定等。

但该患儿有别于其他抽动症患儿的是,除了抽动症外,她那种双眼上翻一下、头部后仰一下的症状却是另外一种疾病,属于癫痫的一种,称为肌阵挛发作。

肌阵挛发作患者也会出现迅速点头一下或头后仰一下,有时会出现肢体快速抖动一下,有部分喉肌阵挛的孩子也会出现喉部发声一下——这与抽动症非常相似。所以,需要有经验的儿科神经科医生进行鉴别。

当然,我们可以通过金标准——视频脑电图来验证一下,如果患儿在出现上述症状的同时,有对应的脑电图发作期图形,那么这个诊断就是板上钉钉了。

其实,我们每个人都曾经有过肌阵挛的经历,不过这种肌阵挛不是癫痫性肌阵挛。

比如我们在刚入睡时会感觉肢体快速抖动一下,家里的老人会告诉你,那是在长个,所以身体会抖动一下——我小时候家长就是这么告诉我。但为什么现在长大了睡觉还时不时抖动一下?其实接触了儿科神经学才知道,这是睡眠肌阵挛,是一种生理性表现。也就是说这种肌阵挛没啥事,也不会造成什么损伤。当然了,还有其他形式的肌阵挛,比如新生儿的惊跳反射。

为什么孩子会患两种疾???

问得好,这就是医学上非常重要的一个名词,叫做共患病。

所谓共患病,就是一个患者身上同时存在了两种以上没有因果关系的疾病,而这些疾病分别达到了各自的诊断标准。

注意,是没有因果关系,如果一个孩子患肺炎,同时又合并了急性心力衰竭,这两种疾病有因果关系,不叫共患病。

共患病在抽动症患儿身上非常常见,在癫痫患儿身上也非常常见。抽动症的患儿可以共患注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍等。癫痫的患儿可以共患抽动症、睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍、偏头痛、发育迟滞等等。

抽动症的诊断相对简单一些,入门较低,是儿科神经科、精神心理科等科室的常见疾病,有时候也会因为频繁眨眼到小儿眼科就诊。但抽动症的诊断又非常复杂,当患儿合并其他神经系统疾病的时候,需要专业的神经科医生来鉴别,有时候需要一些特殊的检查,比如视频脑电图。

由此我想到了《天龙八部》里一个著名的桥段,当乔峰被困聚贤庄时,并没有用什么打狗棒法或降龙十八掌等高深武功来对战群豪,他用的是太祖长拳。太祖长拳可以说是武林人士都会的基本功,但修为不同境界不同,威力自然也大相径庭。

这和看病很相似,我们都是初学者,离乔帮主的功力自然差得很远,但只要勤练基本功,假以时日也能防身护体,或者造?;颊?。

怕就怕像书中另一个人物谭青一样,没有把腹语之术学精,遇上功力比他更深的对手,施术不灵,却反受其害。虽然我们不会“反受其害”,但尽早为患者明确诊断,也可以让患者少受疾病之害,这就是善莫大焉了。

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