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凯撒皇宫官网开户:哺乳期妈妈吃抗生素,还能喂奶吗?

2021-03-18 00:00:0139健康网
核心提示:选对药物种类,就能放心哺乳!

美女图库小说 www.sbg5.com 经常有朋友或者亲戚问:“我现在是哺乳期,乳腺炎了,需要吃抗生素,对孩子有影响吗?用不用停母乳?”

还有人问:“现在怀孕了,能吃药吗?”

今天,我们就来聊聊妊娠及哺乳期用药的那些事。

一、妊娠及哺乳期,禁用哪些药?

根据抗菌药物的FDA分类及大量临床资料证明,β-内酰胺类药物在临床应用时间长,是妊娠和哺乳期最安全的药物。但随着耐药菌的增加,有时不得不应用一些资料尚有限的药物。

▎根据药物对胎儿的影响,将抗菌药物在妊娠及哺乳期的应用分为三类:

(1)妊娠哺乳期推荐应用的抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(酯化物除外)抗生素。

(2)妊娠哺乳期慎用或尽量避免使用的抗菌药物:喹诺酮类、硝基咪唑类、克林霉素类和万古霉素。

(3)妊娠哺乳期禁用的抗菌药物:氯霉素类、四环素类、磺胺类。

二、妊娠期用药跟胎龄有没有关系?

答案是肯定的!

受精后2周内,胚层尚未分化,药物的影响是“全或无”——要么引起流产,要么就不受影响;

受精后3-8周为胚胎期,是胚胎发育的关键时期,胎盘胎儿血循环已建立,最易受药物影响,是致畸高度易感期;

受精8周后进入胎儿期,胎儿大部分器官已分化完成,药物的毒性反应是损害器官的功能。

三、哺乳期用药还能喂奶吗?

需要注意什么?

几乎所有能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳汁,母亲服药后,大部分通过母亲的肝脏及肾脏解毒和排泄,剩余部分通过血浆转移到乳汁。

因此,母乳中药物浓度一般仅为母血的0.5%~2.0%,大多抗菌药物转移至母乳且通过乳汁进入婴儿体内的量很小,浓度大多<1mg/L。但也有例外,如磺胺药、红霉素、甲硝唑等。

▎哺乳期用药应注意:

1.尽可能用最小有效剂量,不要随意加大剂量;剂量大或疗程长时,应监测乳儿血药浓度。

2.用药时,尽量选择选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物。

3.属于哺乳期禁用药或药物对乳儿安全性又未能证实时,应暂停哺乳或改用人工喂养。

4.乳母可在授乳后立即用药,并适当延迟下次哺乳时间,有利于乳儿吮吸乳汁时避开药物浓度的高峰期,减少药物向乳儿移行。

从上文可知,乳腺炎时可以使用比较安全的抗生素,无需停母乳。

那万一有个头痛脑热怎么办?一般每一类药物也至少有几个药物被认为在哺乳期使用是安全的。

相对安全的药物

1.镇痛药:

临床表明,对乙酰氨基酚极少分泌到乳汁中,常规剂量时对乳儿没有危险。另外,布洛芬和双氯芬酸,目前没有对母乳喂养儿不利影响的报道。

2.哮喘药:

大多数治疗哮喘的药物对母婴是安全的,如茶碱至今尚未见致胎儿畸形的报道。

3.胃、十二指肠溃疡药:

西米替丁为H2受体阻断剂,能进入乳汁,已证实对乳儿安全,哺乳期能服用。

4.甲亢药物:

他巴唑和丙基硫氧嘧碇能出现在乳汁中,但量极少,不影响新生儿甲状腺功能,喂养中只要随访新生儿甲状腺功能。

而硫脲嘧碇可引起新生儿甲状腺肿和粒细胞减少,不宜使用。

5.降糖药:

胰岛素能进入乳汁,但对新生儿无害,可应用。

哺乳期应当避免使用的药物

细胞毒药物如免疫抑制剂,对于乳儿是有害的。

可卡因、海洛因、大麻等已在母乳中被发现。

致幻药苯异丙胺(安非他明)可以明显分泌到乳汁中。

应用放射性同位素检查时,必须暂停一段时间母乳喂养。

哺乳期间需要谨慎应用的药物

心血管用药:

胺碘酮:可以分泌到乳汁中,由于该药半衰期长,理论上可以导致婴儿暴露于高浓度胺碘酮的乳汁中。因此,在胺碘酮治疗期间,应该停止母乳喂养。如果母亲希望继续母乳喂养,必须监测婴儿的血浆药物浓度、心血管功能和甲状腺功能。因为,胺碘酮含有37%的碘,有诱发甲状腺功能低下的可能。

β受体阻滞剂:多数此类药在乳汁中浓度较高,而且经肾脏代谢,因此需慎用。如果确需使用,建议首选普萘洛尔。

精神调节药:

在给予哺乳期的母亲此类药物如抗焦虑、抗抑郁和神经安定药时,必须谨慎。这些药物大部分在母乳中的浓度是低的,但是普遍都有长半衰期,且一般都需长期服药。

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